一盒復方阿膠漿結算數十次 藥品追溯碼為何出現重復？
2024-11-07 央視新聞客戶(hu)端(duan) 點擊：次
藥品(pin)追溯碼是藥品(pin)的(de)“電子身份證”，今年以(yi)來，國家醫保局(ju)推(tui)動藥品(pin)追溯碼落地工作，加(jia)大對假藥、醫保“回流藥”等的(de)查(cha)處(chu)力度。
國(guo)家醫保局11月2日發布消息(xi)，部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷(xiao)的東阿阿膠(jiao)股份有限公司生產的復方阿膠(jiao)漿時，存在藥品追(zhui)溯碼重(zhong)復情況，一個追(zhui)溯碼結算達到數十次。國(guo)家醫保局發布最新回(hui)應，目前已經基本(ben)排(pai)除企業(ye)賦碼錯誤和藥品大規模造假可能，懷疑存在空刷醫保、藥品串換等違(wei)法行為。
那么藥品(pin)追溯碼是如何發揮作用的？哪些情況可能會造成藥品(pin)追溯碼重(zhong)復(fu)？
藥品追(zhui)溯碼通常由一系列數字、字母和(或)符號(hao)組(zu)成，是標(biao)識在藥品包裝盒顯著位置的一串特殊編碼，是每一盒藥品從生產(chan)出廠時就被賦予的唯(wei)一身份標(biao)簽。
國家醫保局大數據中心編碼(ma)標準處(chu)(chu)處(chu)(chu)長曹文博透露，確保每(mei)一(yi)盒藥品的(de)流通(tong)全程可(ke)追溯(su)對于加強藥品管理至關重要：“通(tong)過追溯(su)碼(ma)的(de)應(ying)用，我們藥品耗(hao)材從(cong)生產(chan)運輸(shu)到銷售的(de)每(mei)一(yi)個環節(jie)都能(neng)及(ji)時(shi)被監(jian)控和記錄。”
每個藥品追溯(su)碼的(de)(de)唯一性，也意味著(zhu)在(zai)流(liu)通(tong)過程中出現重復(fu)的(de)(de)藥品追溯(su)碼，就(jiu)存在(zai)假藥、“回流(liu)藥”以及藥品被串換銷售的(de)(de)可能。
此次(ci)國家(jia)醫保局(ju)通報存在(zai)的(de)重復追(zhui)溯(su)碼的(de)復方阿膠漿(jiang)是(shi)OTC(非處方)藥(yao)(yao)品(pin)，屬于(yu)醫保報銷乙類藥(yao)(yao)品(pin)。目(mu)前已經發現的(de)藥(yao)(yao)品(pin)追(zhui)溯(su)碼重復情況均發生醫保基金(jin)結算，重復情況大于(yu)等(deng)于(yu)3次(ci)的(de)共涉及11個省份的(de)46家(jia)醫藥(yao)(yao)機構(gou)。
東阿(a)(a)阿(a)(a)膠公司方(fang)面表示，國(guo)家醫保局公告所提(ti)及的追溯碼重復現象非公司原因(yin)，公司正在積極協(xie)助(zhu)有關(guan)部(bu)門開展(zhan)工作。
根據國家醫(yi)保局發布的最新解釋，出現藥品追溯(su)碼(ma)大規模(mo)重復，可能存在三種情(qing)形：
一是生(sheng)產企業(ye)賦碼(ma)錯誤，不同的包(bao)裝上印上了同樣的追溯碼(ma)；
二是帶有正常追溯碼的(de)藥品被(bei)反復串(chuan)換(huan)，空刷醫保和回流；
三是藥(yao)品被不法(fa)分子偽造(zao)，貼上了同樣的追溯碼。
目(mu)前國(guo)家(jia)醫保局已經基本排除了企業(ye)重復(fu)(fu)賦碼和(he)大規(gui)模造(zao)假的(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)，將聚焦(jiao)核查串(chuan)換(huan)藥(yao)品、空刷醫保和(he)“回流藥(yao)”的(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)，深(shen)入調查為(wei)什么同一盒藥(yao)物能(neng)(neng)夠被(bei)同一家(jia)醫院(yuan)診所和(he)藥(yao)店數(shu)十次賣給不同的(de)參保人，或者被(bei)不同的(de)機構反復(fu)(fu)出售(shou)。
按(an)照部署，相(xiang)關(guan)地方醫(yi)(yi)保(bao)(bao)部門(men)(men)正在進(jin)行核查，將于11月(yue)20日前向國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)局(ju)上報(bao)核查結果。國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)局(ju)同時(shi)要(yao)求，相(xiang)關(guan)定點醫(yi)(yi)藥機(ji)構開展自(zi)查；涉(she)及串換、銷售“回流藥”或(huo)盜刷他人醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡的，請主動向當(dang)地醫(yi)(yi)保(bao)(bao)部門(men)(men)說明情況，退回醫(yi)(yi)保(bao)(bao)資金(jin)并接受處罰。
南開大學衛生經濟與醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障研究中(zhong)(zhong)心主任朱銘來解釋，國家醫(yi)(yi)保(bao)局下一步要(yao)調(diao)查的(de)幾種(zhong)情形均是此(ci)前藥(yao)品流通領(ling)域內發現的(de)主要(yao)違法違規問題。其(qi)中(zhong)(zhong)，藥(yao)品串換銷售是指在醫(yi)(yi)保(bao)定點(dian)藥(yao)店(dian)或醫(yi)(yi)療(liao)機構中(zhong)(zhong)，將實際購買的(de)藥(yao)品與醫(yi)(yi)保(bao)目錄內的(de)藥(yao)品進行替換的(de)行為。
而(er)“回流藥(yao)”，則是(shi)指使用他人(ren)醫(yi)療保(bao)障憑證或(huo)參保(bao)人(ren)利用醫(yi)保(bao)報銷從定(ding)點醫(yi)藥(yao)機(ji)構購買藥(yao)品，在個人(ren)實際支付購藥(yao)費的基礎上加價銷售給(gei)藥(yao)品回收人(ren)，藥(yao)品回收人(ren)銷售給(gei)醫(yi)藥(yao)機(ji)構、診所等，醫(yi)藥(yao)機(ji)構再重新(xin)銷售給(gei)患者。
無論是藥品(pin)串換(huan)還是“回流藥”，均是騙保行為，同(tong)時也可(ke)能對(dui)用藥安全產生不利影響。通過藥品(pin)追溯碼從源頭(tou)斬斷問題藥品(pin)流通的(de)可(ke)能，對(dui)于未來(lai)實現醫保智(zhi)慧(hui)化(hua)管理(li)非常關鍵。
國家醫(yi)保(bao)局數據(ju)顯示，截至10月28日，我(wo)(wo)國已歸集31.27億條藥品耗材追(zhui)(zhui)溯碼(ma)(ma)數據(ju)，涉及(ji)29.68萬家定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機構，49.72萬家定點(dian)(dian)零售藥店。這(zhe)意味(wei)著我(wo)(wo)國超60%的(de)定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機構和超99%的(de)定點(dian)(dian)零售藥店完成了追(zhui)(zhui)溯碼(ma)(ma)的(de)采(cai)集工作。預計今年年底在全國范圍內全面(mian)展開(kai)追(zhui)(zhui)溯碼(ma)(ma)的(de)掃碼(ma)(ma)入庫工作。
國(guo)家醫保局基金監管司(si)副司(si)長謝章澍強(qiang)調(diao)，未(wei)來醫保局將(jiang)持(chi)續強(qiang)化大數據監管，“下一步盡快(kuai)實現全國(guo)藥品追溯碼(ma)的無(wu)碼(ma)不(bu)采(cai)、無(wu)碼(ma)不(bu)收、無(wu)碼(ma)不(bu)賦，斬斷‘回(hui)流藥’的黑色產業鏈。”
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